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田林縣人民决胜二十一点
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對田林縣人民代表大會第十六屆第三次會議建議第39號的答復

2018-09-13 15:22     
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對田林縣人民代表大會第十六屆第三次會議建議第39號的答復
 
尊敬的黃光優代表:
       您好!首先感謝您對我縣城鄉居民健康事業的關切和重視。就您提出的《關于要求城鄉醫保繳費决胜二十一点納入補助惠民政策項目的建議》,根據相關政策,現答復意見如下:
       一、城鄉居民有自愿參加醫療保險和繳費的義務。根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔2016〕3號) 和自治區人民决胜二十一点關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見(桂政發〔2016〕53號)文件精神。將原城鎮居民醫療保險和新農合整合為城鄉居民基本醫療保險制度,簡稱城鄉居民醫保。而城鄉居民基本醫療保險制度是由决胜二十一点組織、支持,居民自愿參加,個人、集體和决胜二十一点多方籌資,提供普通門診醫療、特殊病種門診、家庭病床醫療、住院醫療和大病醫療保障,按照繳費義務和享受待遇相統一,覆蓋城鄉的醫療保險制度。因此,城鄉居民有自愿參加醫療保險和繳費的義務。
       二、我縣對全縣醫療參保人員執行降費或免繳的執行情況。城鄉居民醫療保險資金結構情況。您在建議中:“近年來城鄉醫保費逐年增加,群眾積極性不高,是造成參合率下降和繳費緩慢的關鍵;農民經濟收入不穩定,家庭開支大,在每年繳費都非常困難,特別是一些弱勢群體的困難群眾,找不到錢交納或者不參加醫保…”等等。我們以原新農合為例:2017年我縣農業人口230999人,參合農民為217108人,參合率98.7%,表明群眾參合積極性較高。而從籌資結構分析,總籌資標準600元/人.年。其中:中央財政補助324元/人,省級財政補助100元/人,縣財政補助26元/人,個人繳費150元/人。而縣級財力補助參合農民的各項資金共計1188.1352萬元。其中:對所有參合農民核定的人均補助為26元/人.年,共計564.4808萬元;建檔立卡貧困人口44458人的個人繳費縣財政負擔18元/人(占當年個人自籌150元的12%),共計80.0244萬元;新農合免繳對象36242人(其中:民政醫療救助2833人,獨生子女和雙女戶27900人,村干部1445人,貧困黨員549人,重度殘疾3515人),每人每年應繳的150元全部由縣財政負擔,縣財政全年安排的補助額543.63萬元。
       因此,從以上全年個人應繳納總額3256.62萬元(217108人×150元/年.人),與縣財政實際核撥困難人群個人免繳和對建檔立卡貧困戶總計1188.13萬元進行計算分析,縣財政負擔額達到36.48%(1188.13/3256.62X100%),遠超黃代表您所要求的30%免繳及降費率,而且在實際的操作當中,縣人民决胜二十一点、縣財政部門、社保部門已嚴格按上級文件精神對困難人群執行部分分擔或全額負擔(即免繳)兩種方式加以解決,縣决胜二十一点及相關部門已嚴格執行降費及免繳政策。。
       三、給予全部參保人員部分免費或全免的財力支撐測算。您提出要求縣决胜二十一点給予城鄉居民醫保個人繳費標準30%作為决胜二十一点補助的意見。經我局核實,目前尚無中央、自治區有關給予不符合條件的城鄉居民參加醫療保險的個人繳費進行補助的文件及政策依據。同時,2018年度城鄉居民個人醫保繳費標準為180元/人.年。如果决胜二十一点給予每個參保人員30%補助,則每人每年需補助54元,以2017年度136408人普通參保人員個人繳納數計算,縣財政將新增支出736.6032萬元。而經我局初步計算:2018年城鄉居民醫保免繳等幾項經費,縣財政配套將超過1500萬元,財政支出壓力已經很大。
       鑒于以上實際,根據中央、自治區、市有關城鄉居民的醫療保險文件精神,同時綜合參照周邊縣(區市)執行情況。就您要求給予我縣城鄉醫保個人繳費標準的30%由决胜二十一点給予補助的建議,以目前的脫貧攻堅資金缺口和財力測算,近幾年內暫無多余的預算資金給予支撐。因此對于您提出的優民惠民政策,縣財政今后將視我縣的財政收入總量及財力情況,適時給予適當解決為妥。
       最后,衷心感謝您對我縣廣大城鄉居民的關心,希望您一如既往對我縣城鄉居民健康事業提出寶貴的建議和意見。
 
 
 
  
                                                                                                                                                                  田林縣財政局
                                                                                                                                                                  2018年9月13日

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